| ผลประประโยชน์ความคุ้มครอง | ผลประโยชน์ (บาท) |
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 |
| 100,000 | 300,000 | 700,000 |
ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน) | 3,000 | 5,000 | 8,000 |
| ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room)จะจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล | จ่ายตามจริง |
| ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือดและค่าเวชภัณฑ์ | จ่ายตามจริง |
| ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1 ) สำหรับกลับบ้าน (สูงสุดไม่เกิน 14วัน) | จ่ายตามจริง |
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม(แพทย์) ตรวจรักษาต่อการเข้าพักรักษาเป็นป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง |
| ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ | จ่ายตามจริง |
| ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ | จ่ายตามจริง |
| ค่าผู้ประกอบการวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการสำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee) | จ่ายตามจริง |
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์(Doctor fee) | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | จ่ายตามจริง |
| การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้ารักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Suurgery) | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงเกิดขึ้นใน30วันก่อนและหลังเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้งสำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (สูงสุด 31 วันต่อครั้ง) | จ่ายตามจริง |
| ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในแต่ละครั้งต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งครั้งหนึ่ง (สูงสุด 30 วันต่อครั้ง) | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรังโดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | 10,000 ต่อปี |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดโรคเนื้องอกหรือมะเร็งโดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | 50,000 ต่อปี |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดโรคเนื้องอกหรือมะเร็งโดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | 50,000 ต่อปี |
| ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก | จ่ายตามจริง |
| การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพถาวร (รวมถึงขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ หรือการถูกฆาตกรรม หรือลอบทำร้ายร่างกาย) | 10,000 |
