ผลประโยชน์ความคุ้มครอง | ผลประโยชน์สูงสุด (บาท/คน/ปี) | แผน 1 35,000,000 | แผน 2 56,000,000 | แผน 3 87500,000 | 1.ค่ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน | ค่าห้องผู้ป่วยใน ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ ค่าอาหารค่าบริการพยาบาล ค่าบริการอื่นๆ | จ่ายตามจริง | ค่ารักษามะเร็ง (ผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอก) | จ่ายตามจริง | ค่ารักษากรณีล้างไต (ผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอก) | จ่ายตามจริง | ค่ากายภาพภาพบำบัด กรณีผู้ป่วยใน | จ่ายตามจริง | ค่ารักษากรณีผ่าตัด แบบไม่ต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล | จ่ายตามจริง | ค่ารักษาพยาบาลด้านจิตเวช ( กรณีทำประกันมาแล้ว 10 เดือน) | จ่ายตามจริง | ค่าห้องพักโรงพยาบาลสำหรับผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับความคุ้มครอง | จ่ายตามจริง | ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | จ่ายตามจริง | ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน นอกประเทศให้ความคุ้มครอง | จ่ายตามจริง หรือสูงสุดไม่เกิน 2,625,000 เฉพาะในประเทศสหรัฐอเมริกา | จ่ายตามจริง หรือสูงสุดไม่เกิน 3,500,000 เฉพาะในประเทศสหรัฐอเมริกา | จ่ายตามจริง | ค่าพยาบาลพิเศษหลังออกจากโรงพยาบาลตามที่แพทย์สั่ง (สูงสุดไม่เดิน 26 สัปดาห์) | 350,000 | 350,000 | 350,000 | ชดเชยรายวัน (สูงสุดไม่เกิน 30 วัน / การบาดเจ็บ) | 5,250 | 7,000 | 10,500 | 2.การปลูกถ่ายอวัยวะ | | ค่าผ่าตัดกรณีการปลูกถ่ายไต หัวใจ ตับ ปอด และไขกระดูก (ไม่รวมผู้บริจาค) | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | 3.การเคลื่อนย้ายทางการแพทย์ฉุกเฉิน | | | | ค่าบริการเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน และการส่งตัวกลับ | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ค่าบริการเคลื่อนย้ายศพ | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ค่าใช้จ่ายในการเดินทางสำหรับคนในครองครัวสูงสุดไม่เกิน | 4,375 ต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 14 วัน | 4,375 ต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 14 วัน | 4,375 ต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 14 วัน | 4.ค่ารักษาในฐานะผู้ป่วยนอก | ค่าปรึกษาแพทย์ทั่วไป | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | ค่ายาค่าหัตถการทั่วไป | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | 35,000 | ค่ารักษาพยาบาล ค่ายาเฉพาะทาง | ไม่คุ้มครอง | ไม่คุ้มครอง | 36,000 | ค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง | ไม่คุ้มครอง | 140,000 | จ่ายตามจริง | ค่าตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ (CT Scan, PET, MRI) | ไม่คุ้มครอง | ค่าเวชภัณท์ทางการแพทย์ | ไม่คุ้มครอง | 17,500 | 26,250 | ค่ารักษาด้านจิตเวชกรณีผู้ป่วยนอก (กรณีทำประกันมาแล้ว 10 เดือน) | ไม่คุ้มครอง | 52,500 | 70,000 | ค่ารักษาโดยกายภาพบำบัด การพูด การบำบัดกล้ามเนื้อตา | ไม่คุ้มครอง | 52,500 | 70,000 | ค่ารักษาทันตกรรมกรณีอุบัติเหตุ | ไม่คุ้มครอง | 17,500 | 24,500 | ค่ารักษาพยาบาลด้านแพทย์ทางเลือก | ไม่คุ้มครอง | 35,000 | 52,500 | ค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินแบบคนไข้นอก | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | ค่าวัคซีน (กรณีทำประกันมาแล้ว 1 ปี) | ไม่คุ้มครอง | 4,375 | 7,000 | ค่าตรวจสุขภาพประจำปี (กรณีทำประกันมาแล้ว 1 ปี) | ไม่คุ้มครอง | 8,750 | 14,000 | 5.ผลประโยชน์มารดา และทารก (กรณีทำประกันแล้ว 280 วัน) | ค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตร (รวมค่าแพทย์วิสัญญี การดูแลก่อน และหลังคลอดบุตร การดูแลเด็กแรกเกิดใน 5 วันแรก) | ไม่คุ้มครอง | 245,000 | 350,000 | ค่าใช้จ่ายในทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิด (ภายใน 30 วันหลังคลอด) | ไม่คุ้มครอง | 1,050,000 | 1,750,000 | ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | จ่ายตามจริง | 6.ผลประโยชน์อื่นๆ ซื้อเพิ่มเติม | | ค่าใช้จ่ายในการรักษาทันตกรรมทั่วไป (บริษัท จ่ายผลประโยชน์สูงสุด 80% ของความคุ้มครอง) | ไม่คุ้มครอง | 17,500 | 17,500 | ค่าใช้จ่ายในการรักษาโรคทางด้านทันตกรรม รากฟันเทียมรวมถึงการผ่าตัด (บริษัท จ่ายผลประโยชน์สูงสุด 80% ของความคุ้มครอง) | ไม่คุ้มครอง | 105,000 | 105,000 |
|