| | ผู้ถือกรมธรรม์ | : บริษัทขายตรงที่จดทะเบียนนิติบุคคล |  | ผู้เอาประกันภัย | : สมาชิกบริษัทขายตรง |  | ระยะเวลาเอาประกันภัย | : ระยะเวลา 1 ปี |  | อายุผู้เอาประกันภัย | : สมาชิกบริษัทขายตรงอายุ ระหว่าง 15 ปี - 70 ปี |  | ความคุ้มครอง | : ให้ความคุ้มครองต่อการสูญเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การพูดออกเสียง การรับฟังเสียง  |  |   | : หรือทุพพลภาพถาวร อบ.2  | 
 | 
| | ข้อตกลงคุ้มครอง | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 |  | 1.การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ, สายตาการพูดออกเสียง การรับฟังเสียง หรือ ทุพพลภาพถาวร (อบ.2)
 |  | 1.1 จากอุบัติเหตุทั่วไป | 100,000 | 200,000 | 300,000 | 400,000 |  | 1.2 จากการถูกฆาตกรรม หรือ ถูกทําร้ายร่างกาย | 100,000 | 200,000 | 300,000 | 400,000 |  | เบี้ยประกันภัยต่อคน (รวมภาษีและอากร) / ปี | สอบถาม | สอบถาม | สอบถาม | สอบถาม |  | เบี้ยประกันภัยต่อคน (รวมภาษีและอากร) / เดือน | สอบถาม | สอบถาม | สอบถาม | สอบถาม | 
  | 
| ข้อมูลประกอบการขอข้อเสนอ (ใบเสนอราคา) | 
| | 1. | ระบุชื่อบริษัทจดทะเบียน |  |  | 2. | เว็บไซต์บริษัทฯ |  | 3. | จำนวนสมาชิกที่ต้องการทำประกัน |  | 4. | ระบุความคุ้มครองที่ต้องการคุ้มครองให้กับสมาชิก แต่ละระดับ (ตำแหน่ง) |  | 5. | หน้าตารางประกันภัยเดิม (ถ้ามี) |  | 6. | รายงานการเรียกร้องสินไหม (ถ้ามี) |  | ขั้นตอนการสมัครทำประกันสำหรับสมาชิกของบริษัทฯ |  | 1. | เซ็นตอบรับข้อเสนอ |  | 2. | หนังสือรับรองบริษัทฯ |  | 3. | ภ.พ.20 |  | 4. | สำเนาบัตรประชาชน กรรมการผู้ลงนาม |  | 5. | ไฟล์บัญชีรายชื่อสมาชิกระบุ ชื่อ สกุล วัน เดือน ปีเกิด ระบุเลขบัตรประชาชน | 
 | 
|  | 
|  |