| ผลประโยชน์ความคุ้มครอง | ผลประโยชน์ (บาท) |
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อปี | 440,000 660,000 880,000 1,200,000 2,500,000 4,500,000 |
ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน)
| 3,000 5,000 6,000 8,000 10,000 12,000 |
| ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ(Intensive Care Inpatient Room)จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหารค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิตและค่าบริการทางการพยาบาล | จ่ายตามจริง |
| ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ | จ่ายตามจริง |
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษาต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | จ่ายตามจริง |
| ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ | จ่ายตามจริง |
| ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ | จ่ายตามจริง |
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการสำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัถการ(รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee) | จ่ายตามจริง |
| ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมวิสัญญีแพทย์(Doctor fee) | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้งสำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (สูงสุด 31วันต่อครั้ง) | จ่ายตามจริง |
| ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้งต่อการเข้ารักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง (สูงสุด 30 วัน) | จ่ายตามจริง |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด | 10,000/ปี |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา | 50,000/ปี 100,000/ปี |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็งโดยเคมีบำบัด | 50,000/ปี 100,000/ปี |
| ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | จ่ายตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก | จ่ายตามจริง |
| การเสียชีวิต การสูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพถาวร (รวมถึงขณะขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ หรือถูกฆาตกรรม หรือลอบทำร้ายร่างกาย | 100,000 |
| การเคลื่อนย้ายเพื่อการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือการเคลื่อนย้ายกลับประเทศ | ไม่คุ้มครอง 1,000,000 |
| | |
